Безкоштовно: за що пацієнтам не треба платити у Рівненському протипухлинному центрі

Другий етап медреформи стартував в Україні з 1-го квітня. Спеціалізовані лікарні, які підписали угоди з Національною службою здоров’я (НСЗУ), будуть протягом року отримувати фінансування за деякі види послуг. Наприклад, безкоштовно пацієнти можуть зробити мамографію, колоноскопію та пройти інші обстеження.

В НСЗУ роз’яснюють, що для цих послуг є обмеження по віку, якщо заклад не уклав договори на онкологічні пакети.

Ми дізнавалися, які обстеження безкоштовні у Рівненському протипухлинному центрі і скільки грошей за ці послуги виділяє НСЗУ.

У 2020 році Рівненський протипухлинний центр, очікується, отримає від НСЗУ 72 мільйони гривень. Це у 2,6 рази більше, ніж за той самий час він отримав у 2019-му за субвенцією (26,9 мільйонів).

Фінансування медичний заклад отримає за такі пакети медпослуг:

• хірургічні операції дорослим і дітям у стаціонарних умовах – 14 мільйонів 982 тисячі 78 гривень;

• мамографія – 579 тисяч 904 гривні;

• езофагогастродуоденескопія – 659 тисяч 577 гривень;

• колоноскопія – 585 тисяч 230 гривень;

• цистоскопія – 32 тисячі 97 гривень;

• бронхоскопія – 42 тисячі 625 гривень;

• діагностика та хіміотерапевтичне лікування онкологічних захворювань у дорослих та дітей – 20 мільйонів 74 тисячі 455 гривень;

• діагностика та радіологічне лікування онкологічних захворювань у дорослих та дітей – 33 мільйони 360 тисяч 525 гривень;

• стаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітям – 1 687 686 гривень.

Головний лікар Рівненського обласного протипухлинного центру Григорій Максим'як повідомив у відповіді на запит, що

консультування та діагностичні обстеження, які входять в умови закупівлі вище вказаних пакетів медичних гарантій, проводяться безоплатно при наявності направлення лікаря Центру первинної медичної допомоги або лікуючого лікаря та відповідності за віком цільовій групі у пакетах пріоритетних амбулаторних послуг.

Обмеження по віку стосуються окремих пакетів: мамографія, ФЕГДС, колоноскопія, цистоскопія та бронхоскопія.

Григорій Максим’як підтвердив, що всі послуги, які входять у ці пакети, вже надаються безкоштовно у протипухлинному центрі.

Однією з підстав для безоплатного надання послуг є належність пацієнта до цільової вікової категорії:

• Мамографія – від 40 років;
• ФЕГДС – від 50 років;
• Колоноскопія – від 40 років;
• Цистоскопія  – від 50 років;
• Бронхоскопія – від 50 років.

В Рівненському обласному діагностичному центрі пацієнти від 40 і 50 років також можуть безоплатно отримати ці послуги.

Оскільки Рівненський протипухлинний центр уклав договори на онкопакети та окремі пакети на мамографію, ФЕГДС, колоноскопію, цистоскопію та бронхоскопію, пацієнти будь-якого віку можуть отримати ці послуги безкоштовно при наявності направлення від лікаря.

Але НСЗУ платить медзакладу за підвищеним тарифом за пацієнтів від 40 і 50 років, тому старший вік є однією з умов фінансування окремих пакетів обстежень (мамографія, ФЕГДС, колоноскопія, цистоскопія та бронхоскопія).

– У межах глобального бюджету передбачено оплату діагностики всіх осіб, які мають підозру на новоутворення, – каже керівник Рівненського обласного протипухлинного центру Григорій Максим'як. – Це означає, що  розрахунковий тариф на одну особу, яка має новоутворення, включає в себе діагностику інших пацієнтів, яким не буде підтверджено діагноз злоякісних новоутворень.

– Пакет МГ «Амбулаторна допомога третинного рівня» не підписаний, в зв’язку з відмовою НСЗУ, – додає керівник закладу.

– Таким чином зменшується фінансування на лікування пацієнтів з підтвердженим діагнозом злоякісного новоутворення, сервісне обслуговування та закупівлю нового обладнання.

Представниця пресслужби НСЗУ Христина Петрик пояснює, що у підписанні пакету «Амбулаторна допомога третинного рівня» Рівненському протипухлинному центру відмовили тому, що в онкопакети вже входять амбулаторні послуги.

– Заклад отримує гроші за лікування пацієнтів з підтвердженим діагнозом злоякісного утворення в межах одного з онкопакетів. Тариф онкопакетів включає в себе амбулаторну допомогу, – каже представниця пресслужби НСЗУ.

Які саме безоплатні послуги входять у пакети, на які уклав договір Обласний протипухлинний центр.

До пакету діагностика і хіміотерапевтичне лікування входять:

• консультування/діагностика пацієнтів з підозрою на новоутворення;
• медикаментозне лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія, таргетна терапія);
• догляд;
• знеболення пацієнтів з підтвердженим діагнозом;
• медична реабілітація у гострому стані.

До пакету діагностика і хіміотерапевтичне лікування не входять:

• вартість медикаментів та медичних виробів, які закуповує МОЗ через централізовані закупівлі;
• хірургічні операції, пов'язані з новоутвореннями (вони оплачуються за «хірургічним» пакетом).

До пакету діагностика і радіологічне лікування входять:

• консультування/діагностика пацієнтів з підозрою на новоутворення;
• проведення променевої терапії;
• лікування методами ядерної медицини та/або радіонуклідної терапії;
• направлення пацієнтів в інші заклади/підрозділи для отримання ними спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги;
• надання послуг з медичної реабілітації в гострому стані для запобігання виникнення ускладнень;
• забезпечення своєчасного знеболення;
• цілодобовий лікарський та медсестринський догляд за пацієнтами;
• проведення магніторезонансної томографії та/або комп'ютерної томографії;
• лабораторна, ендоскопічна та інструментальна діагностика новоутворень та передпухлинних патологій.

До пакету діагностика і радіологічне лікування не входять:

• хірургічні операції, пов'язані з новоутвореннями (вони оплачуються за «хірургічним»  пакетом);
• вартість радіофармацевтичних препаратів для променевої терапії, а також онкореагентів, які централізовано закуповує МОЗ.
• Послуги, які входять у пакети діагностика та радіологічне і хіміотерапевтичне лікування, можуть надаватися амбулаторно і в стаціонарі.

До пакету стаціонарна паліативна медична допомога входять:

• надання цілодобової паліативної медичної допомоги і лікарського догляду;
• оцінка, запобігання  та  лікування хронічного больового  синдрому  (в тому числі надання пацієнту медичних препаратів);
• надання нутритивної підтримки;
• надання респіраторної підтримки.

До пакету стаціонарна паліативна медична допомога НЕ входять:

• паліативна допомога вдома; 
• амбулаторні консультації з питань паліативної допомоги.

Безкоштовні послуги з пакету стаціонарна паліативна медична допомога надаються в стаціонарі при наявності направлення від лікаря.

До пакету хірургічні операції у стаціонарних умовах входять:

• огляд пацієнта;
• лабораторні та інструментальні дослідження;
• проведення операцій разом з анестезіологічним супроводом;
• знеболення і медикаментозна терапія;
• медикаментозне забезпечення, реабілітація в гострому стані.

До пакету хірургічні операції у стаціонарних умовах не входять:

• госпіталізації до відділень хірургічного профілю, в межах яких пацієнту не було надано хірургічної  допомоги;
• госпіталізації, визначені в Постанові КМУ №1138.

Послуги з цього пакету надаються безкоштовно за умови направлення від лікаря та ургентного стану пацієнта (коли привозить швидка).

Пацієнти можуть скаржитися, якщо медичний заклад вимагає оплату або купівлю ліків за оплачені послуги, за номером 1677, кажуть в НСЗУ.

Якщо наша діяльність вам подобається, і ви вважаєте її важливою – підтримайте «Четверту владу» за цим посиланням. Завдяки підтримці ми зможемо працювати ще краще.

Підписуйтесь на канал «Четвертої влади» у телеграмі, сторінки в інстаграмі або у фейсбуці чи твітері. Вдячні за ваші коментарі та поширення матеріалу.