Які безоплатні послуги планують надавати у дубенських лікарнях 

У цьому матеріалі ми розповідаємо про безкоштовні послуги, які планують надавати у Дубенській міській лікарні (раніше Дубенська центральна районна лікарня) та міській поліклініці. Серед них – паліативна допомога, лікування коронавірусної хвороби, стоматологія та інші.

З 1 квітня 2020 року деякі види медичних послуг пацієнти можуть отримати безкоштовно, бо за них лікарням платить Національна служба здоров’я України (НСЗУ). Вже з 1 квітня цього року стартувала оновлена програма медичних гарантій.

Представниця НСЗУ Христина Петрик розповідає, що зараз триває процес укладання договорів з лікарнями. Орієнтовно договори будуть опубліковані на сайті НСЗУ за два тижні і тоді можна буде точно знати, які послуги для пацієнтів будуть безкоштовними.

У цій публікації ми наводимо послуги, які лікарні хочуть надавати безоплатно, але теоретично можуть не отримати схвалення і грошей від НСЗУ.

Дубенська міська поліклініка

Дубенська міська поліклініка у 2020 році уклала з НСЗУ договір на надання пацієнтам чотирьох пакетів безкоштовних послуг. Три пакети були чинними до 31 березня 2021 року включно, крім оплати мобільним бригадам, що були створені для реагування на коронавірусну хворобу.

За даними НСЗУ, з квітня по грудень 2020 року включно міська поліклініка отримала 10 мільйонів 913 тисяч 65 гривень.

За 3 місяці 2021 року поліклініка отримала за амбулаторну допомогу, лікування осіб із ВІЛ та первинну допомогу 3 мільйони 752 тисячі 386 гривень.

З 1 квітня стартувала нова програма медичних гарантій (ПМГ-2021).

Дубенська міська поліклініка подала пропозиції стосовно укладання договору на такі послуги на 2021 рік:

• Стоматологічна допомога;
• Медична допомога в амбулаторних умовах;
• Мобільна паліативна меддопомога;
• Лікування хворих на туберкульоз на первинному рівні;
• Діагностика, лікування та супровід осіб із ВІЛ.

Умови отримання безкоштовної медичної допомоги

Для стоматологічної допомоги:

• самозвернення до лікаря-стоматолога, стоматолога-терапевта, стоматолога-хірурга, зубного лікаря;
• направлення сімейного або лікуючого лікаря.

Для амбулаторної допомоги:

• пацієнта скерував сімейний лікар;
• пацієнта скерував лікуючий лікар – той, до якого пацієнт ходить час від часу, щоб лікувати хронічну хворобу;
• пацієнт сам звернувся до свого лікуючого лікаря;
• пацієнт сам звернувся по невідкладну допомогу.

Для діагностики, лікування та супроводу людей із ВІЛ:

• направлення лікаря ПМД;
• направлення лікуючого лікаря;
• самозвернення.

Для лікування хворих на туберкульоз на первинному рівні:

• направлення пацієнтів хворих на туберкульоз лікарем-фтизіатром до лікаря ПМД, якого обрано або буде обрано для укладення декларації.

Для мобільної паліативної меддопомоги:

• направлення сімейного або лікуючого лікаря;
• переведення з іншого закладу/клінічного підрозділу закладу.

Які безоплатні послуги планують надавати у Дубенській поліклініці

Нагадуємо, що це перелік послуг, які мають надавати безкоштовно у цьому закладі. Якщо ж пацієнтам відмовляють у безоплатних послугах, то можна поскаржитись у НСЗУ.

Якщо з вас вимагають гроші за послуги, які мають бути безкоштовні, телефонуйте у контакт-центр НСЗУ за номером 16-77. Також можна подати скаргу в онлайн-режимі.

Амбулаторна медична допомога:

• надання консультативно-діагностичної та лікувально-профілактичної вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) амбулаторної допомоги;

• проведення необхідних лабораторних та інструментальних досліджень;

• встановлення або зняття діагнозу, визначення способів лікування, курсу процедур і рекомендацій, а також подальшого маршруту пацієнта;

• спостереження за пацієнтами із хронічними захворюваннями;

• призначення та/або корекція медикаментозного лікування;

• надання медичної допомоги пацієнтам при зверненні до приймального відділення без подальшої госпіталізації пацієнта;

• проведення профілактики захворювань;

• надання послуг з медичної реабілітації в амбулаторних умовах у підгострому і відновному періоді;

• оформлення довідок, листків непрацездатності та направлень для проходження медико-соціальної експертизи;

• надання невідкладної медичної допомоги.

Діагностика, лікування та супровід осіб із ВІЛ:

• тестування осіб з підозрою на ВІЛ;

• проведення необхідних лабораторних досліджень (зокрема, загальний аналіз крові; загальний аналіз сечі; визначення кількості CD4);

• визначення вірусного навантаження ВІЛ у плазмі крові; виявлення провірусної ДНК та серологічних маркерів ВІЛ; дослідження пуповинної крові; визначення HBsAg, антитіл до HCV;

• біохімічний аналіз крові (креатинін, трансамінази, глюкоза); дослідження на криптококовий антиген (CrAg); ліпоарабіноманнановий тест сечі на ТБ (LF-LAM); обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом; інші лабораторні дослідження відповідно до потреб пацієнтів).

• взяття під медичний нагляд, проведення ідентифікаційного етапу та обстеження особи з позитивним ВІЛ-статусом, призначення антиретровірусної терапії (АРТ), профілактики діагностики та лікування опортуністичних інфекцій та здійснення клінічного моніторингу перебігу ВІЛ-інфекції, ефективності АРТ та наявності побічних реакцій лікарських засобів.

Лікування хворих на туберкульоз на первинному рівні:

• динамічне спостереження за станом здоров’я пацієнтів з діагнозом туберкульоз (ТБ) на амбулаторному етапі;

• проведення лабораторних досліджень (зокрема, розгорнутий клінічний аналіз крові; біохімічний аналіз крові (загальний білок, альфа-амілаза,  аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, сечовина, сечова кислота);

• загальний аналіз сечі; глюкоза в цільній крові або сироватці крові; швидкі тести на вірусні гепатити В та С; швидкі тести на ВІЛ; швидкі тести на вагітність);

• проведення інструментальних обстежень, зокрема вимірювання зросту та маси тіла, електрокардіографія (ЕКГ);

• забір та транспортування біоматеріалу для виконання бактеріологічних  досліджень;

• визначення спільно з пацієнтом амбулаторної моделі лікування.

З повним списком послуг можна ознайомитись тут.

Стоматологічна допомога:

• проведення первинного огляду пацієнта;

• надання ургентної стоматологічної допомоги дорослим;

• проведення інструментальних досліджень в рамках ургентної стоматологічної  допомоги;

• своєчасне знеболення на всіх етапах діагностики та лікування.

Мобільна паліативна меддопомога:

• координація та надання паліативної медичної допомоги пацієнту за місцем його перебування, в тому числі зі створенням стаціонару вдома за потреби;

• складання плану спостереження пацієнта, який потребує паліативної допомоги;

• оцінка соматичного стану пацієнта та виявлення порушень функцій життєво важливих органів і систем (за наявності), з наступним переглядом плану спостереження пацієнта за потреби;

• оцінка психоемоційного стану пацієнта та надання психологічної допомоги;

• проведення необхідних інструментальних обстежень, зокрема  електрокардіографії (ЕКГ) та інших досліджень (за умови наявності   відповідного портативного обладнання);

• спостереження та контроль за пацієнтом, який перебуває вдома на кисневій терапії та/або респіраторній підтримці;

• забезпечення лікарськими засобами відповідно до Нацпереліку лікарських засобів, в т.ч. наркотичними засобами;

• забір, транспортування  до  лабораторного центру закладу або закладу, з яким укладено договір підряду та проведення необхідних лабораторних  досліджень (зокрема, розгорнутий клінічний аналіз крові; біохімічний аналіз крові (загальний білок, альфа-амілаза, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий),  креатинін, сечовина, сечова кислота); міжнародне нормалізоване відношення (МНВ); глюкоза в цільній крові; загальний аналіз сечі; копрограма).

• оцінка, запобігання та лікування хронічного больового синдрому (в тому чичлі призначення та виписка рецептів на наркотичні засоби, психотропні  речовини та прекурсори, ненаркотичні знеболювальні препарати та проведення знеболення).

Дубенська міська лікарня

У 2020 році Дубенська міська лікарня уклала з НСЗУ договір на надання пацієнтам 10-ти пакетів безкоштовних послуг. Ці пакети були чинними до 31 березня 2021 року.

За даними НСЗУ, з квітня по грудень 2020 року включно міська лікарня отримала за надання медпослуг 83 мільйони 649 тисяч 954 гривні.

За 3 місяці 2021 року поліклініка отримала за надання послуг 25 мільйонів 844 тисячі 137 гривень.

Керівник лікарні Володимир Крохмаль каже, що у 2020 році фінансове забезпечення лікарні значно покращилося, порівняно з 2019 роком. Це пов’язано з переходом медичного закладу у міську комунальну власність із значним фінансуванням і фінансуванням від НСЗУ.

– У 2020 році місто Дубно тривалий час перебувало в умовах жорсткого карантину і «червоної» зони. В цей час були повністю заборонені планові госпіталізації хворих. Протягом минулого року 7 відділень лікарні перепрофільовані для надання медичної допомоги хворим на COVID-19, яким надавала допомогу значна частина медичних працівників, – каже Володимир Крохмаль.

– Заробітна плата виплачується вчасно та в повному обсязі, виплачуються всі передбачені законом доплати медпрацівникам, пацієнти отримують медикаменти згідно з Нацпереліком лікарських засобів. Також покращилась матеріально-технічна база лікарні, умови перебування хворих, на належному рівні годують пацієнтів. В закладі запроваджений внутрішній контроль якості медичного обслуговування та система розгляду та оперативного реагування на звернення пацієнтів, – розповідає керівник Дубенської лікарні.

За словами Володимира Крохмаля, у 2019 році, коли лікарня була у комунальній власності району, заробітну плату затримували понад 3 місяці, що викликало негативну реакцію у працівників.

У рамках Програми медичних гарантій 2021 заклад планує надавати безкоштовну допомогу за 12-ма пакетами послуг.

Дубенська міська лікарня подала до НСЗУ пропозиції стосовно укладання договору на такі послуги:

• стаціонарна допомога пацієнтам з COVID-19;

• стаціонарна допомога без проведення хірургічних операцій;

• стаціонарна паліативна медична допомога;

• медична реабілітація дорослих та дітей від 3-х років з ураженням нервової системи;

• хірургічні операції у стаціонарних умовах;

• медична допомога в амбулаторних умовах;

• медична допомога при гострому мозковому інсульті;

• медична реабілітація дорослих та дітей від 3-х років з ураженням опорно-рухового апарату;

• езофагогастродуоденоскопія;

• колоноскопія;

• бронхоскопія;

• цистоскопія.

Умови отримання безкоштовної медичної допомоги

Для амбулаторної допомоги:

• пацієнта скерував сімейний лікар;
• пацієнта скерував лікуючий лікар – той, до якого пацієнт ходить час від часу, щоб лікувати хронічну хворобу;
• пацієнт сам звернувся до свого лікуючого лікаря;
• пацієнт сам звернувся по невідкладну допомогу.

Для хірургічних операцій та стаціонарної допомоги без проведення хірургічних операцій:

• є направлення від лікаря;
• доставлення бригадою швидкої;
• пацієнт перебуває у невідкладному стані.

Для допомоги хворим на COVID-19:

• за направленням лікаря ПМД або лікуючого лікаря;
• підозра або встановлене захворювання на коронавірусну хворобу;
• доставлення бригадою швидкої;
• самостійне звернення у невідкладному стані;
• електронне направлення з іншого клінічного підрозділу та/або закладу.

Для езофагогастродуоденоскопії, цистоскопії і бронхоскопії:

• є направлення від сімейного або лікуючого лікаря;
• вік пацієнтів – від 50 років і старше.

Для колоноскопії:

• є направлення від сімейного або лікуючого лікаря;
• вік пацієнтів – від 40 років і старше.

Для паліативної допомоги:

• за направленням лікаря ПМД або лікуючого лікаря.

Для медичної допомоги при гострому мозковому інсульті:

• пацієнт сам звернувся у невідкладному стані;
• доставлення бригадою швидкої;
• направлення з іншого клінічного підрозділу закладу або іншого закладу.

Медична реабілітація дорослих та дітей від 3-х років з ураженням нервової системи:

• направлення сімейного або лікуючого лікаря;
• переведення з іншого закладу/клінічного підрозділу закладу.

Для медичної реабілітації дорослих та дітей від 3-х років з ураженням опорно-рухового апарату:

• направлення сімейного або лікуючого лікаря;
• переведення з іншого закладу/клінічного підрозділу закладу.

Які безоплатні послуги планують надавати у Дубенській міській лікарні

Якщо з вас вимагають гроші за послуги, які мають бути безкоштовні, телефонуйте у контакт-центр НСЗУ за номером 16-77. Також можна подати скаргу в онлайн-режимі.

Амбулаторна меддопомога:

• надання консультативно-діагностичної та лікувально-профілактичної вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) амбулаторної допомоги;

• проведення необхідних лабораторних та інструментальних досліджень;

• встановлення або зняття діагнозу, визначення способів лікування, курсу процедур і рекомендацій, а також подальшого маршруту пацієнта;

• динамічне спостереження за пацієнтами із хронічними захворюваннями;

• призначення та/або корекція медикаментозного лікування;

• надання медичної допомоги пацієнтам при зверненні до приймального відділення без подальшої госпіталізації пацієнта;

• проведення профілактики захворювань;

• надання послуг з медичної реабілітації в амбулаторних умовах у підгострому і відновному періоді;

• оформлення довідок, листків непрацездатності та направлень для проходження медико-соціальної експертизи;

• надання невідкладної медичної допомоги.

Стаціонарна допомога без проведення хірургічних операцій:

• огляд пацієнта, інструментальні та лабораторні дослідження, знеболення і медикаментозна терапія;

• своєчасне знеболення на всіх етапах діагностики та лікування;

• забезпечення  медикаментами відповідно до Національного переліку основних лікарських засобів, медичними виробами та розхідними матеріалами;

• надання медичної допомоги, направленої на полегшення, зняття чи усунення симптомів і проявів захворювання чи іншого порушення життєдіяльності без застосування хірургічних операцій;

• забезпечення цілодобового лікарського та медсестринського догляду;

• проведення заходів із профілактики захворювань;

• надання реабілітаційних послуг при відсутності протипоказань в гострому періоді та направлення пацієнтів для отримання реабілітаційних послуг у підгострому та відновному періодах або послуг з паліативної медичної допомоги;

• переведення за потреби пацієнтів в інші заклади (підрозділи) для надання їм вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги;

• харчування пацієнтів в умовах стаціонару.

Хірургічні операції у стаціонарних умовах:

• первинний огляд пацієнта з визначенням його маршрутизації;

• проведення необхідних лабораторних та інструментальних обстежень;

• проведення хірургічних операцій;

• забезпечення анестезії та анестезіологічного моніторингу під час проведення хірургічних операцій та обстежень;

• проведення інтенсивної терапії пацієнтам у випадку виникнення у них загрозливих для життя станів;

• у випадку виявлення новоутворення під час ургентної або планової операції – проведення забору гістологічного матеріалу та гістологічного дослідження та направлення пацієнта з підозрою на онкологічне захворювання на мультидисциплінарний (онкологічний) консиліум (групу спеціалістів);

• забезпечення післяопераційного моніторингу та подальшої медикаментозної терапії;

• своєчасне знеболення на всіх етапах діагностики та лікування, цілодобовий доступ до ненаркотичних та наркотичних знеболювальних засобів;

• забезпечення медикаментами відповідно до Національного переліку основних лікарських засобів, медичними виробами та розхідними матеріалами;

• забезпечення цілодобового лікарського та медсестринського догляду за пацієнтами;

• проведення консультацій лікарями інших спеціальностей;

• направлення пацієнтів при наявності показань в інші заклади/підрозділи для надання їм вторинної та третинної медичної допомоги;

• надання реабілітаційних послуг при відсутності протипоказань в гострому періоді та направлення пацієнтів для отримання реабілітаційних послуг у підгострому та відновному періодах або послуг з паліативної медичної допомоги;

• проведення заходів з профілактики захворювань;

• харчування пацієнтів в умовах стаціонару.

Стаціонарна паліативна медична допомога:

• складання плану спостереження за пацієнтом, який потребує паліативної допомоги;

• проведення необхідних лабораторних досліджень відповідно до потреб пацієнтів;

• проведення необхідних інструментальних обстежень: ЕКГ, УЗД і рентгену; 

• надання за показаннями кисневої терапії та респіраторної підтримки з урахуванням письмової згоди пацієнта або його законних представників;

• своєчасне знеболення на всіх етапах діагностики та лікування, під час виконання всіх болісних процедур;

• організація надання стаціонарного лікування та діагностики у відділеннях/закладах відповідного профілю надання медичної допомоги (в т. ч. в умовах інтенсивної терапії) за наявності показань з урахуванням письмової згоди пацієнта або його законних представників.

Медична допомога при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах:

• первинний огляд пацієнта лікарем, який має відповідну підготовку з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті;

• проведення термінової нейровізуалізації (КТ або МРТ) всім пацієнтам з підозрою на гострий мозковий інсульт. Забезпечення анестезіологічного супроводу пацієнта для проведення нейровізуалізації;

• моніторинг клінічних, лабораторних, інструментальних показників;

• проведення лабораторних та інструментальних досліджень;

• проведення системної тромболітичної терапії (при ішемічному інсульті), включаючи забезпечення необхідними лікарськими засобами, із лабораторним та нейровізуалізаційним контролем після її проведення;

• забезпечення проведення нейрохірургічної допомоги за наявності відповідних умов в закладі або направлення пацієнта в інший заклад, який може проводити нейрохірургічні втручання, відповідно до клінічного маршруту пацієнта/пацієнтки;

• своєчасне знеболення на всіх етапах діагностики та лікування: обов’язкове анестезіологічне забезпечення під час виконання всіх інвазивних діагностичних та інших лікувальних процедур, цілодобовий доступ до ненаркотичних та наркотичних знеболювальних засобів;

• забезпечення лікарськими засобами відповідно до Національного переліку основних лікарських засобів, медичними виробами та розхідними матеріалами відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я;

• проведення та документування скринінгу щодо порушень ковтання (тест на дисфагію) у всіх пацієнтів при поступленні та перед початком годування чи прийому ліків через рот (не пізніше 24 годин після госпіталізації);

• проведення консультації логопеда або терапевта мови та мовлення у перші 48 годин після госпіталізації;

• проведення заходів із вторинної профілактики інсульту;

• направлення пацієнта до іншого закладу для отримання необхідної медичної допомоги відповідно до затверджених головним лікарем/медичним директором клінічного маршруту пацієнта.

Медична реабілітація дорослих та дітей від 3-х років з ураженням нервової системи:

• проведення первинного реабілітаційного обстеження членами мультидисциплінарної реабілітаційної команди;

• постановка реабілітаційного діагнозу та складання індивідуального реабілітаційного плану (лист/таблиця втручань). Цілі та завдання, визначені в індивідуальному реабілітаційному плані, повинні бути специфічні, вимірювані, досяжні, реалістичні та визначені в часі. Оцінка стану функціонування та можливості чи необхідності пацієнта отримувати послугу з медичної реабілітації на амбулаторному та/або стаціонарному рівні;

• надання послуг з медичної реабілітації за напрямом нейрореабілітації відповідно до складеного індивідуального реабілітаційного плану та поточний моніторинг стану пацієнта;

• здійснення поточного контролю за виконанням та коригування індивідуального реабілітаційного плану з оцінюванням прогресу в досягненні намічених мети та завдань за результатами реабілітаційного обстеження;

• визначення реабілітаційного прогнозу мультидисциплінарною командою за результатами реабілітаційного обстеження для переведення пацієнта на інший етап реабілітації або догляду;

• проведення лабораторних обстежень;

• проведення інструментальних обстежень (за умови наявності відповідного обладнання у закладі) або направлення на інструментальні обстеження до інших закладів відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я;

• консультування пацієнта лікарем-невропатологом та лікарями інших спеціальностей відповідно до нозології та стану пацієнта;

• організація навчання пацієнтів/родини/доглядачів особливостям догляду, запобіганню можливих ускладнень та дотриманню рекомендацій на всіх етапах надання допомоги;

• психологічний супровід пацієнтів з ураженням нервової системи.

Для медичної реабілітації дорослих та дітей від 3-х років з ураженням опорно-рухового апарату:

• проведення первинного реабілітаційного обстеження;

• постановка реабілітаційного діагнозу та складання індивідуального реабілітаційного плану (лист/таблиця втручань). Визначення цілей та завдань в індивідуальному реабілітаційному плані, сформульованих специфічно, вимірювано, досяжно, реалістично та визначено в часі. Оцінка стану функціонування та можливості чи необхідності пацієнта отримувати послугу з медичної реабілітації на амбулаторному та/або стаціонарному рівні;

• надання послуг з медичної реабілітації за напрямом опорно-рухової реабілітації та/або післяопераційної реабілітації відповідно до складеного індивідуального реабілітаційного плану та постійний моніторинг стану пацієнта;

• здійснення поточного контролю за виконанням та коригування індивідуального реабілітаційного плану з оцінюванням прогресу в досягненні намічених мети та завдань;

• визначення реабілітаційного прогнозу мультидисциплінарною командою для переведення пацієнта/пацієнтки на інший етап реабілітації або догляду;

• проведення лабораторних обстежень (зокрема, розгорнутий клінічний аналіз крові; біохімічний аналіз крові (загальний білок, білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, сечовина); глюкоза в цільній крові або сироватці крові; С-реактивний білок; загальний аналіз сечі; інші лабораторні дослідження відповідно до потреб пацієнтів (за умови наявності відповідного обладнання у закладі та стаціонарного лікування пацієнта).

• проведення інструментальних обстежень (за умови наявності відповідного обладнання у закладі) або направлення на інструментальні обстеження до інших закладів;

• консультування пацієнта лікарями інших спеціальностей відповідно до нозології та стану пацієнта;

• організація навчання пацієнтів/родини/доглядачів особливостям догляду, запобіганню можливих ускладнень та дотриманню рекомендацій на всіх етапах надання допомоги.

---

Якщо наша діяльність вам подобається і ви вважаєте її важливою – підтримайте «Четверту владу». Завдяки підтримці ми зможемо працювати ще краще.

Підписуйтесь на канал «Четвертої влади» у телеграмі, сторінки в інстаграмі або у фейсбуці чи твітері.