Де безплатно полікувати зуби на Рівненщині у 2024-му

У комунальних стоматологічних поліклініках захисникам лікують і протезують зуби поки що за гроші з держбюджету, цивільні ж пацієнти мають повністю оплачувати своє лікування.

Така нині ситуація, бо Національна служба здоров’я України (НСЗУ) більше не укладає зі стоматполіклініками договори за Програмою медичних гарантій. Саме через цю програму держава – замість пацієнтів – оплачує закладам медичні послуги. Натомість НСЗУ укладає «стоматологічні» договори з багатопрофільними лікарнями й окремі угоди на обслуговування військових – у тих же стоматполіклініках.

Це нам розповіла директорка Рівненської обласної стоматологічної поліклініки Валентина Сухляк. Посадовиця припускає, що НСЗУ, ймовірно, більше не бачить стоматології серед напрямів контрактування. 

Чому так відбувається, розповідаємо на прикладі згаданого закладу, де тепер усе платно і можна прозоро розрахуватися за отриману допомогу. 

Додаємо роз’яснення зі служби здоров’я і що про таку ситуацію каже голова Рівненської обласної ради Андрій Карауш. Саме обласна рада, власник обласної стоматполіклініки, відповідає за її роботу.

Також розповідаємо, де в області, станом на кінець жовтня 2024 року, можна безоплатно отримати невідкладну стоматологічну допомогу цивільним і безкоштовні лікування й протезування військовим.

Майже рік без договору

Зі слів директорки Рівненської обласної поліклініки Валентини Сухляк, НСЗУ припинила оплачувати їм вартість стоматологічних послуг за Програмою медичних гарантій приблизно за два місяці до кінця 2023 року. Хоча договір зі службою за пакетом «Стоматологічна допомога дорослим та дітям» залишався чинним до 31 грудня.

Після того адміністрація поліклініки, каже Валентина Сухляк, тричі подавала запити на підписання такого ж договору на 2024 рік – і тричі отримувала відмови: відмови датовані 3 січня, 15 січня і 28 червня 2024 року.

– На жаль, за Програмою медичних гарантій служба не включає (у контрактування. – Авт.) монопрофільні заклади. Вони нам дають відповідь, що ви, як монопрофільний заклад, не можете підписати цей пакет, – каже Валентина Сухляк.

– Монопрофільний – це як? – уточнюємо.

– Тобто одна стоматологія. Це може лікарня, де надають багатопрофільну медичну допомогу саме за Програмою медичних гарантій. Якби у нас був би ще, наприклад, сімейний лікар чи невропатолог, чи лор, чи кардіолог, то ми, маючи три пакети послуг, могли мати ще й стоматологію.

Договір саме за Програмою медичних гарантій може підписати, наприклад, обласна лікарня. У них і є підписаний договір по невідкладній (стоматологічній. – Авт.) допомозі, – пояснила Валентина Сухляк.

НСЗУ припинила співпрацю зі стоматологічними клініками 

Валентина Сухляк каже, що цього року жодна зі стоматологічних поліклінік в Україні «не отримала цього пакета». На запитання, чому так відбувається, Валентина Сухляк припустила, що це, ймовірно, «не цікаво державі» і що в НСЗУ «немає бачення» стоматології серед напрямів контрактування.

У публікації «Примусова благодійність заборонена: роз’яснення НСЗУ щодо ситуації у Рівненській стоматполіклініці» ми наводили пояснення служби, чому державна підтримка здоров’я не включає планове лікування зубів і ясен дорослих. Тоді нам пояснили, що НСЗУ оплачує пріоритетні напрямки медичного обслуговування.

Пріоритетні – це ті, «які допоможуть знизити рівень смертності та збільшити тривалість життя». Стоматологія до таких не належить. Бо задорого державі. І дорогою стає з вини самих пацієнтів, які не звертаються вчасно до лікаря.

Які заклади Рівненщини безоплатно лікують зуби у 2024 році

З НСЗУ нам повідомили, що пропозицію Рівненської обласної стоматполіклініки відхилили через зміни в законодавстві. І послалися на пункт 13 урядової постанови №1394 від 22 грудня 2023 року. Ця постанова затвердила «Порядок реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році».

Із останніх двох абзаців 13 пункту виходить, що НСЗУ у 2024 році могла укласти договори лише з тими закладами, які у 2023 році надавали послуги не за одним пакетом  «Стоматологічна допомога дорослим та дітям».

Які це заклади в Рівненській області, дивіться в таблиці нижче. Інформацію для неї ми взяли з аналітичних панелей розділу «Е-дані» на сайті НСЗУ.

Нагадаємо, що за пакетом «Стоматологічна допомога дорослим та дітям» пацієнти безоплатно отримують тільки невідкладну медичну допомогу – при гострому болю та загрозливих станах, а діти – також і планову допомогу, коли ще не болить, але вже треба йти до лікаря.

Серед лікарень, які уклали «стоматологічні» договори з НСЗУ на 2024 рік, є ще Млинівська центральна районна лікарня. Але грошей за договором вона так і не отримала. У бухгалтерії закладу нам пояснили: єдиний стоматолог, який у них працював, звільнився. Тож ми не внесли її у табличку зверху.

Урядовий проєкт для захисників

Валентина Сухляк розповіла, що нині обласна стоматполіклініка отримує через НСЗУ тільки кошти за лікування й ортопедичні послуги для військових. Це урядовий проєкт, який працює з травня по листопад 2024 року включно. 

НСЗУ зауважує: «Це пілотний проєкт і поки таким залишається. Кошти на нього передбачено у бюджеті на наступний рік, але поза Програмою медичних гарантій. На свій розсуд керівництво медичного закладу може укладати договір із НСЗУ на надання цих послуг. А отже пацієнти отримуватимуть їх безоплатно».

Директорка обласної стоматполіклініки каже: якщо уряд продовжить фінансувати проєкт, заклад готовий за ним працювати. Бо «є дуже багато заявок», і він дозволяє лікувати зуби військовим, незалежно від місця їхньої реєстрації.

Тим більше, що, за словами Валентини Сухляк, Рівненська обласна стоматполіклініка увійшла в двадцятку закладів, які найбільш активно з-поміж двохсот сімдесяти п'яти інших учасників надавали послуги за цим проєктом, і перевищила заплановану кількість наданих послуг. 

30 жовтня 2024 року Валентина Сухляк була на онлайн-конференції НСЗУ з керівниками закладів-учасників щодо долі цього проєкту. На ній людям повідомили, що фінансування проєкту продовжать наступного року. Можливо, навіть із розширенням послуг. Більше конкретики керівники отримають після ухвалення Верховною Радою державного бюджету.

Водночас, зі слів Валентини Сухляк, поліклініка має певні труднощі з цим проєктом: і «трохи пізно перераховують кошти», і є розбіжності між НСЗУ і поліклінікою в розумінні, як кодифікувати надані стоматологічні послуги. Але заклад щодня спілкується зі своїм куратором в НСЗУ і узгоджує ці розбіжності.

Протезування й лікування – за окремими угодами

З НСЗУ нам повідомили, що за згаданим проєктом поліклініка надає дві групи послуг:

• «зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України»;

• «зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України (група послуг №2)».  

Це два різні договори, хоч і називаються майже однаково.

Перший, первинний, – не включає у себе лікування зубів, а лише обстеження, знеболення й протезування з усіма його етапами. Поліклініка за це має отримати загалом 1 мільйон 212 тисяч 784 гривні з розрахунку не більше 14 тисяч 984 гривень на одного пацієнта.

Другий договір – це додаткова угода між НСЗУ й поліклінікою про суто лікування, відновлення чи видалення зубів. Заклад за це отримає трохи більше 228 тисяч гривень. Граничні витрати на одного пацієнта, які покриває держава, – 24 тисячі 952 гривні.

Тобто разом Рівненська обласна стоматполіклініка отримає за цим проєктом 1 мільйон і майже 441 тисячу гривень.

Валентина Сухляк каже, що додаткову угоду сформували на численні звернення військових і лікарів.

– Перед тим, як поставити коронку чи будь-яку ортопедичну конструкцію, треба пролікувати зуби. А перший пакет не був розрахований на лікування, – пояснила Валентина Сухляк.

Окрім Рівненської обласної стоматполіклініки, захисники й захисниці можуть безоплатно полікувати зуби ще в п’ятьох закладах області. Які це заклади, дивіться в наступній таблиці.

Обласна влада поліклініці майже не допомагає

Засновником і власником Рівненської обласної стоматполіклініки є Рівненська обласна рада. Вона ж і мала би фінансувати заклад.

Як пояснила керівниця відділу пресслужби облради Юлія Василенко-Слободенюк, ще на початку російського відкритого вторгнення в Україну рішеннями місцевої та центральної влади «всі бюджетні питання передали обласним військовим адміністраціям».

Але, зі слів Валентини Сухляк, обласна влада лише частково оплачує комунальні витрати і відремонтувала й обладнала укриття в будівлі поліклініки.

– В ідеалі обласна влада мала би дбати про те, щоб заклад (працював і далі. – Авт.). Ми звертаємося по ремонти. Бо будівля стара, все тече, руйнується, кришиться, ламається. Але, на жаль, не можуть, мабуть, реалізувати наші нагальні потреби. Мусимо тоді самі робити це – за кошти неофіційних благодійників і меценатів, – каже Валентина Сухляк.

Вона пояснила, що «неофіційні благодійники і меценати» – це окремі пацієнти поліклініки, які бачать «роботу, яку ми робимо, які в нас проблеми», «вдячні за нашу роботу» і чи за власною ініціативою, чи на прохання адміністрації допомагають поліклініці. Наприклад, «купили труби, прийшли і зробили» чи дали в користування потужний генератор, щоб поліклініка могла надавати невідкладну допомогу і при знеструмленнях.

Голова Рівненської обласної ради Андрій Карауш через пресслужбу пояснив нам: «Щодо фінансування з обласного бюджету витрат на комунальні послуги, то в такій ситуації перебуває не лише обласна стоматполіклініка, а й інші області комунальні підприємства. Позаяк видатки на це в бюджеті Рівненщини скоротили через війну».

Водночас, пригадує Валентина Сухляк, є «обласна комплексна програма» для лікування військових, зареєстрованих на Рівненщині. Програма дійсна до 2025 року. Стоматполіклініка отримала в її межах 700 тисяч гривень і «за пів року використала».

– По факту, це було відшкодування за надану військовим допомогу, а не заробіток, – пояснила Валентина Сухляк.

Обласній раді нічого не відомо

Голова Рівненської обласної ради Андрій Карауш не знає про зміни в умовах роботи підзвітного закладу.

Через пресслужбу ми повідомили йому про втрату контрактування з НСЗУ і запитали, чи розглядали в обласній раді варіант із реорганізацією обласної стоматполіклініки. Наприклад, через приєднання її до обласної лікарні як стоматологічного відділення з відповідною оптимізацією витрат.

Виходячи з нинішньої державної політики у сфері стоматології, така реорганізація дала б стоматологам можливість повернути контрактування з НСЗУ, щоб пацієнти могли хоча б частково отримувати допомогу за Програмою медичних гарантій. За умови, що уряд чи НСЗУ не планують в якійсь перспективі зовсім вилучити з неї стоматологічну допомогу.

«На сьогодні КП “Рівненська обласна стоматологічна поліклініка” працює у звичайному режимі. У Рівненській обласній раді наразі немає жодної інформації від Національної служби здоров’я України чи від Департаменту цивільного захисту та охорони здоров’я населення облдержадміністрації про зміни в роботі цього підприємства», – повідомив Андрій Карауш.

Дивіться також: У Рівненській обласній стоматологічній поліклініці запровадили прозору оплату: але є нюанс

Якщо вам сподобався матеріал, перерахуйте, будь ласка, 20 гривень на волонтерську монобанку чи на картку благодійного фонду, прив'язану до рахунку в «Приватбанку»: 5169 3305 3931 4184

«Четверта влада» та БФ «Скарбниця Надії» збирають гроші для ініціативи «Рівненський дрон», яка складає FPV-дрони для бійців на передовій. Долучайтеся, будь ласка.

Рахунок: КБ «Приватбанк»
IBAN UA663052990000026006000707203
БФ «Скарбниця Надії»
ЄДРПОУ 37685693

Якщо підтримали ЗСУ і маєте змогу підтримати незалежне рівненське медіа – підтримайте «Четверту владу» 18-ма гривнями.

Підписуйтесь на канали «Четвертої влади» у телеграмі, ютубі, сторінки в інстаграмі або у фейсбуці, твітері, тіктоці, вотсапі. Вдячні за ваші коментарі та поширення матеріалів.